陈位明委员：

现就民革等6名政协委员提交的第215号《关于加强残疾儿童康复水平的提案》，综合市卫计委、市人社局的会办意见，回复如下：

一、市残联儿童康复工作情况

残疾儿童康复，是指在残疾发生后综合运用医学、教育、职业、社会、心理和辅助器具等措施，帮助残疾儿童恢复或者补偿功能，减轻功能障碍，增强生活自理和社会参与能力，而0—6岁是儿童智力发展的关键时期，这个时期的治疗和康复训练对残疾儿童的功能补偿而言是至关重要的，据统计，截至目前，我市0—6岁的残疾儿童共有8200人，亟待康复的有2800人，已办理第二代残疾人证的残疾儿童860人，录入全省残疾儿童数据库558人。残疾儿童是家庭的不幸，也是社会的不幸。开展残疾儿童康复工作是家庭的责任，更是政府、社会的共同责任。近年来，在市委市政府的高度重视下，在各相关部门的鼎力支持下，我市残疾儿童康复工作取得了长足的进步。五年来，全市共对4000余名“0—6岁”残疾儿童提供了康复服务，占“0—6岁”残疾儿童总人数的 48.8%，康复训练显好率96%，家长（监护人）满意率98%，有近400人康复训练后融入普幼儿园或者普通小学，社会反响好。具体做法如下：

（一）抓力量整合，不断健全残疾儿童康复工作的体制机制。为了抓好这项群众最关心、最直接、最现实的民生工程，近年来，市（区）县两级政府纷纷把“0—6岁残疾儿童抢救性康复项目”纳入为民办实事范畴，市（区）县两级党委政府领导亲自过问残疾儿童康复工作，研究解决残疾儿童康复工作中遇到的突出问题，各相关部门高度重视，精准施策、齐抓共管，共同为残疾儿童康复工作出谋划策，各级残联组织积极做好项目宣传，认真开展残疾儿童的定点筛查和精准输送工作。

（二）抓平台建设，不断夯实残疾儿童康复工作的基础。一方面，严格按照准入标准积极打造残疾儿童康复的基础平台。市本级建成湘西北专业残疾儿童康复机构——常德博爱康复医院，该机构 2015年建成并投入营运，总建筑面积1.8万平方米，拥有公租房90套，可以同时为200个残疾儿童开展康复训练。澧县投入150万元，建成2000平米的残疾人托管托养中心，将儿童康复机构延伸至乡镇。截止目前，全市共有11家残疾儿童康复定点机构，其中公立9家，民办公助1家，私立1家；有工作人员257名，其中，康复治疗师96名。另一方面，加强对残疾儿童康复机构的风险管理。一是把好入门关。我们要求所有康复定点机构都依法登记、具有承担民事责任的能力；所有管理人员及康复技术人员都必须经过健康体检，确保无精神病和传染病。二是把好安全关。安装防盗网，铺垫防滑地胶，对相关设施进行无障碍改造。同时，我们进一步完善康复机构日检日查制度，为残疾儿童营造良好的康复环境。三是把好保险关。督促机构为在训的残疾儿童购买意外伤害保险。截至目前，市县两级残疾儿童项目实施中没有发生一起安全事故或康复医疗纠纷。

（三）抓政策落地，不断完善残疾儿童康复的保障体系。一是强化经费保障。在推进0—6岁残疾儿童抢救性康复项目时，市县两级在中央、省项目经费的基础上，分别给予了2000、1000元的配套补助，确保残疾儿童康复训练任务按时按质按量完成。二是强化政策保障。近几年，各级党委、政府对残疾儿童康复工作越来越重视，中央、省相继出台《残疾预防和残疾人康复条例》、《关于建立残疾人儿童康复救助制度的意见》和《省残联、 省卫生厅、省人社厅关于印发（湖南省关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的实施方案）的通知》，加大了残疾儿童康复保障力度，并对相关流程进行了规范。为保障这些优惠政策落地落实，我市出台了《常德市关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的实施方案》，扩大了残疾儿童康复医保报销范围，提高报销比例，为我市残疾儿童康复工作营造了良好的政策环境。三是强化救助保障。由于残疾儿童康复训练时间周期长、费用多，而不少康复对象家庭拮据，为解决这些贫困家庭面临的现实问题,市县两级残联组织提高政治站位，主动谋划、多方筹措，及时为贫困残疾儿童家庭提供食宿、交通补贴，让其安心进行康复。据统计，截至目前，全市已为残疾儿童家庭解决康复所需的交通、食宿补贴共计165.9万元。

（四）抓服务提质，不断破解残疾儿童康复的难点问题。一方面，做好筛查审核工作，解决康复对象不精准的问题。市县两级充分利用残疾儿童随报登记平台，通过动员服务人员走村入户,严把筛查关，把符合康复条件的儿童选送到定点机构，同时，积极组织康复专家认真开展复查，把符合条件、亟需康复的残疾儿童纳入救助范围。另一方面，做好评估工作, 解决康复训练不精准的问题。各定点康复机构认真开展残疾儿童评估，并根据参训儿童的特点设置个性化的课程，制定精准化的康复训练计划，确保残疾儿童康复训练有的放矢。

（五）抓宣传引导，不断优化残疾儿童康复的外部环境。一是围绕各类特殊节日开展宣传活动。“爱眼日”“爱耳日”“全国助残日”“世界自闭症日”“世界卫生日”期间，纷纷组织宣传服务活动，发放宣传册，张贴宣传标语，开展募捐、表彰、汇演、宣传等系列活动，形成了宣传康复、预防残疾的热潮。二是把宣传引导延伸到乡村社区。各定点儿童康复机构下到各乡（镇）、村（社区）开展残疾儿童筛查时，走村入户，上门开展残疾预防知识普及工作和康复政策，与儿童家长谈心，帮助家长及时发现孩子的病情，尽早享受免费康复治疗。三是利用各种媒体开展宣传。在电视电台、报刊、微信平台、电子显示屏、墙体、橱窗等平台，对贫困残疾儿童抢救性康复项目及相关康复知识、残疾预防进行了全方位的报导，充分扩大社会影响。据不完全统计，全市近几年在中央、省、市、县各类宣传媒体上刊（播）稿件109篇（条），发放宣传册5万多册，宣传画3万多张，走访残疾人家庭1500多户，4000多人（次）。

二、存在的问题

近几年来，我市残疾儿童康复状况有了很大程度的改善，救助服务和社会保障力度越来越大。但因家庭贫困、亲友漠视、康复经费保障水平低等主、客观原因，残疾儿童康复工作还存在不容忽视的瓶颈问题。主要表现为：

一是康复理念滞后。因为传统的思维惯性，一些职能部门对残疾儿童的康复理解，依旧停留在住院医疗上，没有把教育康复、心理辅导、辅助器具适配等活动纳入残疾儿童康复工作的范畴。

二是康复费用高昂。目前在机构接受康复训练的残疾儿童大部分来自农村，每人每年能享受到的政府补助经费大约为1.2万元—1.5万元。与一名残疾儿童实现康复实际所需费用相比，还有相当大的距离。据调查，以二甲医院收费为标准，连续三年下来，一名残疾儿童的康复费用加上陪护费用至少需要20万元以上。

三是保障标准不一。各地对残疾儿童的康复保障缺乏统一标准，差距较大。以2017年脑瘫儿童康复费用（全年以10个月计算）保障为例，有的区县市的保障水平可达到20000元，而有的区县市却只有1000元左右。同期的自闭症儿童康复保障水平，有的地方达到4000元，有的可达7000元，但有的则根本没有任何保障措施。

四是康复人才匮乏。由于我市的残疾儿童康复训练起步较晚，研究和从事这项工作的人员严重匮乏，师资力量目前还远达不到残疾儿童康复所需的水平。按照残疾儿童与康复师3-5：1的比例匹配要求，我市需要康复人才200名左右，而现在我市仅有96名。

三、第215号提案办理情况

1、开展了一次调研。今年4月，针对提案提出的相关问题，我会采取召开座谈会，听取残疾儿童康复工作的情况汇报；走访部分定点康复机构、特教学校；拍摄调研纪录片的方式，对四个方面进入了深入调研：1、残疾儿童康复工作基本情况。①残疾儿童基本情况（数量、分布、康复需求及康复现状等）；②残疾人公共服务平台建设情况,康复机构设置及康复专业人才队伍建设情况；③市、县人民政府残疾儿童康复所做主要工作（是否纳入本行政区域国民经济和社会发展规划，是否列为政府目标管理和绩效考核内容，是否建立相关制度，是否开展残疾人保障法等相关法律宣传，是否把有关经费列入本级政府预算等）和取得的成效、存在的困难和问题，推进残疾儿童康复工作的措施和建议。

2、筹办了一次会议。儿童康复涉及方方面，特别是相关职能部门。为此，我们报请市政府分管市长同意，拟于9月21号左右由市政府副秘书长郑志鹏召开市民政局、市卫计委、市财政局、市人社局等部门参加的会议专题会议，就残疾儿童康复相关问题进行协调、会商，确保残疾儿童康复的相关政策落地、落实。

3、起草《常德市残疾儿童康复救助办法》。8月份，我们完成了《常德市残疾儿童康复救助办法》，目前正在残联系统征求意见。9月底前，报市政府秘书科，走办文程序。初步估计12月上旬正式出台，2019年元月1日可以实施。

四、下一步工作打算

0—6岁是残疾儿童康复的黄金期，为了顺利推进我市残疾儿童康复事业，按照“救小、救早”和“广受益、全覆盖、深层次”的原则，我们将进一步做好如下工作：

（一）营造良好氛围。一方面，要加强康复宣传。要通过各类媒体大力宣传康复知识、康复理念，特别是扩大社会影响，让社会公众、各相关部门充分了解残疾儿童康复救助工作的重要性，积极参与到残疾儿童抢救性康复项目中来，进而齐心协力解决残疾儿童康复训练的重点、难点问题。另一方面，要加大对残疾儿童监护人的心理、康复业务的培训。让残疾儿童家长全身心地参与到残疾儿童的康复训练中去，为残疾儿童康复营造一个良好的外部环境。

（二）严格落实政策。用足用活中央、省、市出台的各项保障政策，特别是要全面落实国务院出台的《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》，尽快制定出台常德市的救助制度和配套政策措施，切实让残疾儿童家庭享受到政策的温暖。同时，在政策实施过程中，减少中间环节，投入人性关怀，主动为这些残疾儿童家庭服务，明确并提高基本医疗对残疾儿童康复训练费用的报销比例。我们将尽力与相关职能部门衔接，参照益阳、张家界等市州，将0—6岁脑瘫、智障、自闭症、聋哑儿童康复训练报销纳入“门诊单病种费用包干、定额补助”管理，并实行异地结算。

（三）加大政府投入。积极整合国家、省关于儿童康复的项目经费，充分利用基本医疗报销和大病救助政策，加大公共财政对残疾儿童康复的支持力度，织密编牢残疾儿童康复的保障网，确保每一名残疾儿童都有接受康复的权利和机会。

（四）增强师资力量。切实加强儿童康复专业队伍建设，努力提高康复从业人员的水平，创造机会让康复从业人员到残疾儿童医疗、康复医学、心理等儿童康复机构参加专业学习，培训高级专业护理和管理人才，解决专业人员短缺问题。同时提高康复人员的经济待遇与社会地位，增强其荣誉感，吸引医护人员和大学生加入康复服务，优化和稳定康复从业人员队伍结构。